Подаване на жалба срещу експертни решения на ТЕЛК
Къде се подава жалба срещу решение на ТЕЛК?
Жалбата срещу експертно решение на Териториална експертна лекарска комисия (ТЕЛК) се подава пред Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК) в 14 дневен срок от датата на получаването му от страна на заинтересованото (освидетелстваното) лице.
НЕЛК е органът, пред който се обжалват експертните решения, постановени от ТЕЛК на територията на цялата страна, които освидетелстват лицата за трайна неработоспособност/вид и степен на увреждане.
Жалбата може да се подаде лично от освидетелстваното лице или от друго лице – с представителна власт.
Към жалбата следва се приложи пълномощно, когато се подава от пълномощник от името на освидетелстваното лице или копие от документ, удостоверяващ наличието на представителна власт – в случаите на представителство по закон.
Какви документи се прилагат в жалбата?
Към жалбата следва да се приложи и цялата документация, която е относима към конкретния случай.
Жалбата може да бъде написана в свободен текст, да бъде адресирана до НЕЛК и да съдържа:
• трите имена на жалбоподателя, адрес /адрес за кореспонденция/, телефон за връзка, email адрес /ако има такъв/, ЕГН на освидетелстваното лице и трите му имена, ако е лице различно от жалбоподателя;
• акт, който се обжалва; експертното решение на ТЕЛК, което се обжалва (номер и дата на издаване);
• орган, който го е издал;
• възраженията срещу експертно решение на ТЕЛК и тяхното основание (в свободна форма);
• искането, което се прави към НЕЛК – основание (в свободна форма);
• дата и подпис на подателя;
Къде и как се подава жалбата срещу решение на ТЕЛК?
Жалбата следва да бъде подадена по един от следните начини:
1.По електронен път:
– Чрез Системата за сигурно електронно връчване, поддържана от Министерство на електронното управление (МЕУ), като сигурен информационен канал за комуникация;
• На официалната електронна поща на НЕЛК info@nelk.bg;
• Информационната система за контрол на медицинската експертиза на адрес https://ibd.mh.government.bg/, след регистрация и вход с Квалифициран електронен подпис (КЕП);
2. На хартиен носител:
• Като пощенска/куриерска пратка или на място в НЕЛК, на адрес: НЕЛК, град София, п. к. 1431, бул. „Акад. Иван Евстратиев Гешов“ № 15;
При обжалване на експертни решения на ТЕЛК, НЕЛК се произнася само по поводите, посочени в жалбата и предвидени в Наредбата за медицинската експертиза;
При обжалване НЕЛК не се произнася по заболявания, възникнали след постановяване на експертното решение на ТЕЛК;
НЕЛК се произнася по жалбата въз основа на медицинската и друга документация;
НЕЛК следва да постанови своето решение в срок 3 месеца от постъпване на жалбата в НЕЛК;
В случаите, касаещи произнасяне по повод временна неработоспособност – срокът е 15 дни;
Обжалването на експертните решения за трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане на органите на медицинската експертиза няма суспензивен ефект, т.е. не спира изпълнението им.
Решенията на органите по медицинската експертиза, които не са обжалвани или редът за обжалването им е изчерпан, са задължителни за всички лица, органи и организации в страната.
Какво следва след подаването на жалбата до НЕЛК?
След като жалбата срещу експертното решение на ТЕЛК бъде подадена, тя се разглежда от НЕЛК по реда, предвиден за медицинската експертиза. Важно е жалбоподателят да посочи конкретно с какво не е съгласен – например определения процент трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане, определения срок, началната дата или други констатации в експертното решение.
Не е достатъчно само да се посочи, че решението на ТЕЛК е „неправилно“. Добре е да бъдат изложени конкретни медицински и фактически аргументи и да бъдат приложени документите, които ги подкрепят.
Например, ако спорът е свързан с определения процент, жалбоподателят може да посочи кои заболявания или функционални ограничения не са били правилно отчетени от ТЕЛК и да приложи наличната медицинска документация, която има отношение към тях.
Какво може да постанови НЕЛК?
След разглеждане на случая НЕЛК може да се произнесе по обжалваните части на експертното решение съобразно правомощията си и приложимите правила за медицинската експертиза.
Затова е важно още в първоначалната жалба ясно да бъде посочено какво точно се обжалва и какво се иска. Ако например се оспорва определеният процент, това следва да бъде изрично посочено. Ако се оспорва срокът на инвалидността или друга част от решението, тя също трябва да бъде конкретизирана.
НЕЛК извършва преценката въз основа на медицинската документация и данните по случая. Поради това всички относими документи следва да бъдат представени своевременно.
Може ли решението на НЕЛК да бъде обжалвано?
Да. Решението на НЕЛК също подлежи на обжалване по съдебен ред при наличие на законовите предпоставки.
Когато лицето не е съгласно с постановеното от НЕЛК решение, то може да го оспори пред компетентния административен съд в предвидения от закона срок. В съдебното производство могат да бъдат обсъждани както правилността на решението, така и въпросите, свързани с медицинската експертиза и приложението на относимите нормативни разпоредби.
Тук е особено важно да се следи срокът за съдебно обжалване, тъй като пропускането му може да доведе до неблагоприятни последици за жалбоподателя.
Какви грешки се допускат най-често при обжалване на ТЕЛК?
На практика проблем може да възникне не само заради медицинската оценка, но и заради начина, по който е подготвена жалбата. Сред често срещаните пропуски са:
- пропускане на срока за обжалване;
- липса на конкретни възражения срещу решението;
- непосочване на точно коя част от експертното решение се оспорва;
- непредставяне на медицински документи, които подкрепят изложените твърдения;
- липса на подпис или необходимите данни за жалбоподателя;
- подаване на жалбата от пълномощник без необходимото пълномощно;
- разчитане единствено на общо описание на здравословното състояние, без конкретни доказателства.
Ето защо при по-сложни случаи е препоръчително документите да бъдат прегледани предварително от специалист, който да прецени основанията за обжалване и доказателствата, с които те могат да бъдат подкрепени.
Какво е важно да знае лицето, което обжалва?
Обжалването на решение на ТЕЛК не означава автоматично, че НЕЛК ще определи по-висок процент или ще промени решението в желаната от жалбоподателя посока. НЕЛК извършва собствена преценка в рамките на законовите си правомощия и въз основа на материалите по случая.
Затова преди подаване на жалбата е важно да се установи какъв е конкретният спор – процентът, срокът, началната дата, определената степен на увреждане или друг елемент от експертното решение.
Също така трябва да се има предвид, че обжалването и медицинското преосвидетелстване са различни процедури. Не всяко ново заболяване или промяна в здравословното състояние представлява основание просто да бъде добавено към вече обжалваното решение. При новонастъпили обстоятелства може да се приложи различен ред според конкретния случай.
Гореописаната информация е частично описание на конкретната правна тематика и не представлява правна консултация или правен съвет.
