Къде се подава жалба срещу решение на ТЕЛК и как се обжалва?

Жалбата срещу експертно решение на Териториална експертна лекарска комисия (ТЕЛК) се подава пред Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК) в 14 дневен срок от датата на получаването му от страна на заинтересованото (освидетелстваното) лице.

Жалбата може да се подаде лично от освидетелстваното лице или от друго лице – с представителна власт.

Към жалбата следва се приложи пълномощно, когато се подава от пълномощник от името на освидетелстваното лице или копие от документ, удостоверяващ наличието на представителна власт – в случаите на представителство по закон.

Какви документи се прилагат в жалбата?

Към жалбата следва да се приложи и цялата документация, която е относима към конкретния случай.

Жалбата може да бъде написана в свободен текст, да бъде адресирана до НЕЛК и да съдържа:

• трите имена на жалбоподателя, адрес /адрес за кореспонденция/, телефон за връзка, email адрес /ако има такъв/, ЕГН на освидетелстваното лице и трите му имена, ако е лице различно от жалбоподателя;

• акт, който се обжалва; експертното решение на ТЕЛК, което се обжалва (номер и дата на издаване);

• орган, който го е издал;

• възраженията срещу експертно решение на ТЕЛК и тяхното основание (в свободна форма);

• искането, което се прави към НЕЛК – основание (в свободна форма);

• дата и подпис на подателя;

Къде и как се подава жалбата срещу решение на ТЕЛК?

Жалбата следва да бъде подадена по един от следните начини:

1.По електронен път:

– Чрез Системата за сигурно електронно връчване, поддържана от Министерство на електронното управление (МЕУ), като сигурен информационен канал за комуникация;

• На официалната електронна поща на НЕЛК info@nelk.bg;

• Информационната система за контрол на медицинската експертиза на адрес https://ibd.mh.government.bg/, след регистрация и вход с Квалифициран електронен подпис (КЕП);

2. На хартиен носител:

• Като пощенска/куриерска пратка или  на място в НЕЛК, на адрес: НЕЛК, град София, п. к. 1431, бул. „Акад. Иван Евстратиев Гешов“ № 15;

При обжалване на експертни решения на ТЕЛК, НЕЛК се произнася само по поводите, посочени в жалбата и предвидени в Наредбата за медицинската експертиза;

При обжалване НЕЛК не се произнася по заболявания, възникнали след постановяване на експертното решение на ТЕЛК;

НЕЛК се произнася по жалбата въз основа на медицинската и друга документация;

НЕЛК следва да постанови своето решение в срок 3 месеца от постъпване на жалбата в НЕЛК;

В случаите, касаещи произнасяне по повод временна неработоспособност – срокът е 15 дни;

Обжалването на експертните решения за трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане на органите на медицинската експертиза няма суспензивен ефект, т.е. не спира изпълнението им.

Решенията на органите по медицинската експертиза, които не са обжалвани или редът за обжалването им е изчерпан, са задължителни за всички лица, органи и организации в страната.

Подаване на жалба чрез РКМЕ

При обжалване на експертно решение на ТЕЛК следва да се съобрази установеният ред за подаване чрез Регионалната картотека на медицинската експертиза (РКМЕ) към съответната регионална здравна инспекция (РЗИ).

Преди подаване проверете коя РКМЕ е компетентна във вашия случай и какви са актуалните указания за приемане на жалбата. Ако изберете директно подаване до НЕЛК, уверете се, че използвате допустим канал и спазвате приложимите изисквания.

При изпращане по пощата или чрез куриер пазете разписката и документите, удостоверяващи изпращането. При електронно подаване запазете потвърждението за изпращане или регистриране на документа.

Важно: Не отлагайте подаването до последния ден от срока. При съмнение относно компетентния орган или начина на подаване проверете официалните указания на НЕЛК или РЗИ.

Какво следва след подаването на жалбата до НЕЛК?

След като жалбата срещу експертното решение на ТЕЛК бъде подадена, тя се разглежда от НЕЛК по реда, предвиден за медицинската експертиза. Важно е жалбоподателят да посочи конкретно с какво не е съгласен – например определения процент трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане, определения срок, началната дата или други констатации в експертното решение.

Например, ако спорът е свързан с определения процент, жалбоподателят може да посочи кои заболявания или функционални ограничения не са били правилно отчетени от ТЕЛК и да приложи наличната медицинска документация, която има отношение към тях.

Какво може да постанови НЕЛК?

След разглеждане на случая НЕЛК може да се произнесе по обжалваните части на експертното решение съобразно правомощията си и приложимите правила за медицинската експертиза.

Затова е важно още в първоначалната жалба ясно да бъде посочено какво точно се обжалва и какво се иска. Ако например се оспорва определеният процент, това следва да бъде изрично посочено. Ако се оспорва срокът на инвалидността или друга част от решението, тя също трябва да бъде конкретизирана.

НЕЛК извършва преценката въз основа на медицинската документация и данните по случая. Поради това всички относими документи следва да бъдат представени своевременно.

Може ли решението на НЕЛК да бъде обжалвано?

Да. Решението на НЕЛК също подлежи на обжалване по съдебен ред при наличие на законовите предпоставки.

Когато лицето не е съгласно с постановеното от НЕЛК решение, то може да го оспори пред компетентния административен съд в предвидения от закона срок. В съдебното производство могат да бъдат обсъждани както правилността на решението, така и въпросите, свързани с медицинската експертиза и приложението на относимите нормативни разпоредби.

Тук е особено важно да се следи срокът за съдебно обжалване, тъй като пропускането му може да доведе до неблагоприятни последици за жалбоподателя.

Какви грешки се допускат най-често при обжалване на ТЕЛК?

На практика проблем може да възникне не само заради медицинската оценка, но и заради начина, по който е подготвена жалбата. Сред често срещаните пропуски са:

Ето защо при по-сложни случаи е препоръчително документите да бъдат прегледани предварително от специалист, който да прецени основанията за обжалване и доказателствата, с които те могат да бъдат подкрепени.

Как да формулирате възраженията си срещу решението на ТЕЛК?

Една от най-важните части на жалбата е изложението на конкретните възражения срещу експертното решение. Не е достатъчно да посочите единствено, че не сте съгласни с определения процент трайно намалена работоспособност или вид и степен на увреждане.

Посочете коя част от решението оспорвате и защо смятате, че тя следва да бъде преразгледана. В зависимост от конкретния случай възраженията могат да се отнасят до:

• определения процент трайно намалена работоспособност или вид и степен на увреждане;
• оценката на конкретни заболявания и функционални ограничения;
• определения срок на инвалидността;
• началната дата, от която е определена инвалидността;
• други констатации в експертното решение, които са предмет на обжалване.

Аргументите следва да бъдат подкрепени с относими медицински документи и други доказателства, когато такива са налични. Добре е да посочите кои документи подкрепят всяко конкретно възражение.

Колкото по-ясно са изложени спорните въпроси и искането към НЕЛК, толкова по-лесно може да бъде установен предметът на обжалването. Това обаче не гарантира, че комисията ще постанови решение в желаната от жалбоподателя посока.

Какво е важно да знае лицето, което обжалва?

Обжалването на решение на ТЕЛК не означава автоматично, че НЕЛК ще определи по-висок процент или ще промени решението в желаната от жалбоподателя посока. НЕЛК извършва собствена преценка в рамките на законовите си правомощия и въз основа на материалите по случая.

Затова преди подаване на жалбата е важно да се установи какъв е конкретният спор – процентът, срокът, началната дата, определената степен на увреждане или друг елемент от експертното решение.

Също така трябва да се има предвид, че обжалването и медицинското преосвидетелстване са различни процедури. Не всяко ново заболяване или промяна в здравословното състояние представлява основание просто да бъде добавено към вече обжалваното решение. При новонастъпили обстоятелства може да се приложи различен ред според конкретния случай.

Гореописаната информация е частично описание на конкретната правна тематика и не представлява правна консултация или правен съвет.

Често задавани въпроси за обжалването на ТЕЛК

Мога ли да обжалвам решение на ТЕЛК след изтичане на 14-дневния срок?

Срокът за обжалване трябва да бъде спазен. Ако е пропуснат, възможностите за последващи действия зависят от конкретните обстоятелства и приложимите правни правила. При такъв случай е препоръчително своевременно да се потърси правен съвет.

Мога ли да обжалвам само определения процент инвалидност?

В зависимост от случая може да оспорите конкретна част от експертното решение. В жалбата трябва ясно да посочите какво оспорвате и на какви основания.

Трябва ли да приложа медицинските си документи към жалбата?

Следва да представите относимите документи, с които разполагате и които подкрепят възраженията ви. Проверете и актуалните указания на НЕЛК за документите, необходими във вашия случай.

Може ли друг човек да подаде жалбата вместо мен?

Да, когато лицето има необходимата представителна власт. В зависимост от основанието за представителство може да е необходимо да приложите пълномощно или документ, удостоверяващ представителството по закон.

Може ли решението на НЕЛК да бъде обжалвано пред съд?

Да. Решението на НЕЛК подлежи на съдебно обжалване при условията и в сроковете, предвидени в закона. Проверете указанията за обжалване в самото решение и приложимите процесуални правила.

Какво да направя, ако здравословното ми състояние се е влошило след решението на ТЕЛК?

Новонастъпилите заболявания или промени в здравословното състояние не следва автоматично да се разглеждат като част от обжалването на вече постановеното решение. В зависимост от случая може да е необходимо да се започне процедура за преосвидетелстване или да се предприемат други действия по приложимия ред.